sábado, 16 de marzo de 2019

Los Actos de Asignación de Plazas el año pasado 1...

... los calendarios (1º y 2º), los consumos por turnos y agotamientos de especialidades comparados, un resumen de consumos comparados, un resumen comparado de especialidades y su agotamiento, y un resumen del consumo del cupo y su agotamiento...






























PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

Entrega nº 37...

... descripción de los resultados de la prueba según procedencia y baremo académico, calculados con, y en, sus valores medianos...


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jueves, 14 de marzo de 2019

Los Actos de Asignación de Plazas...

... simulación de los correspondientes al MIR 2018/2019 y descripción de los anteriores para poder comparar a la vista de los mismos.

El día 21 de marzo se publican los resultados definitivos según el calendario de las pruebas. Con la Resolución que los aprueba se dicta el calendario de su desarrollo por profesiones sanitarias, que está previsto que comiencen el lunes día 22 de Abril.

Es costumbre que comiencen por el resto de profesiones y terminen por los médicos que son más numerosos y que necesitan al menos dos semanas.

Si bien el calendario de los Actos de Asignación de Plazas se expondrá de forma oficiosa en la web de la convocatoria actual, pasados unos días se publica oficialmente la Resolución en el BOE junto con la fijación de la oferta definitiva de las plazas ofertadas en la convocatoria, ya que podría darse el caso de que algunas de ellas hubiesen sido desacreditadas desde la publicación de la misma hasta la publicación del calendario de los Actos de Asignación de Plazas.

Sirvan los párrafos anteriores para deducir que el calendario que se expone en la primera tabla es una SIMULACIÓN y que cualquier decisión que tomen los interesados sobre reservas de hoteles y billetes de avión, tren u otros medios de transporte, son de su exclusiva responsabilidad.

El primer tablón se actualizará una vez se conozca el calendario oficial y los listados de resultados definitivos. Servirá además como estructura de seguimiento durante los Actos de Asignación de Plazas para llevar las cuentas de los saldos del cupo, del turno de discapacidad, de las plazas vacantes, y de las incomparecencias a elegir plaza, por turno y su sumatorio, además de llevar cuenta del agotamiento de las especialidades y el nº de orden en el que se agotarán.

En los tablones hay turnos tintados en colores a lo largo de su longitud. 

a) El primero en azul es en el que previsiblemente se agotará el cupo. 

b) El segundo en rojo es en el que previsiblemente se suspenderá el turno general para dar paso a la reserva efectiva del turno de discapacidad (RETD)

c) El tercero en granate es el desarrollo del llamamiento específico de la RETD

d) El cuarto, si lo hay, está tintado en negro y es en el que previsiblemente se agotarían las plazas. 

En la primera tabla que SIMULA el comportamiento del MIR 2018/2019 se ha seguido la tendencia del patrón de comportamiento de llamamientos e incomparecencias del año anterior y anteriores, y contiene los siguientes cuerpos: 

1.- El primer cuerpo de la tabla SIMULA el calendario de llamamientos y el número de llamados por nº de orden cada día y cada turno, hasta el día 21 de marzo que se conocerá el calendario oficial. 

2.- El segundo cuerpo REPRODUCE el comportamiento mediante conteo de los resultados provisionales por subconjuntos (afectados por cupo tintados en azul y su sumatorio, y en gris el resto de subconjuntos, incluido el turno de discapacidad con su sumatorio y su saldo, y una Adenda de la demanda efectiva que es la demanda llamada en los turnos de llamamiento menos los "huecos" que se generarán a partir del agotamiento del cupo. 

3.- El tercer cuerpo SIMULA la elección de plazas por subconjuntos, saldo de la reserva del turno de discapacidad para su control con el saldo de plazas vacantes, el total de las plazas elegidas y su sumatorio. 

4.- El cuarto cuerpo lleva el control de las incomparecencias a elegir plaza, valor absoluto y relativo y sus sumatorios correspondientes, y una Adenda con el saldo de plazas vacantes. 

5.- Por último el quinto cuerpo lleva la cuenta de las especialidades agotadas y el nº de orden de agotamiento en rojo.

En el zócalo de la tabla se totalizan las columnas correspondientes y otros datos de interés.

En la parte superior aparecen determinados resúmenes y sus datos desagregados.







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miércoles, 13 de marzo de 2019

Adiós, domingo...

... 

"Si lloras por haber perdido el Sol, las lágrimas no te dejarán ver las estrellas" (R. Tagore)

Fotografía de José Ramón Marcuello, periodista jacetano.



martes, 12 de marzo de 2019

Entrega nº 36...

... el turno de discapacidad...

Adenda.- 

1.- Tablón histórico de su comportamiento. 

2.- Tablas de las plazas asignadas durante la Reserva Efectiva del Turno de Discapacidad (RETD)

3.- La simulación de los Actos de Asignación de Plazas MIR 2018/2019 y la descripción de los Actos de Asignación de Plazas del año anterior, para ver el día y turno en el que se suspendió el turno general (TG) para dar paso al llamamiento de la RETD.

El turno de discapacidad convive con el turno general adjudicando las plazas a sus partícipes por el mismo de la misma manera que en el general. El ordenador lleva cuenta de ese consumo con cargo a la reserva teórica de plazas (7 % de las ofertadas). Una vez el saldo de plazas vacantes por adjudicar se IGUALA con el saldo pendiente de adjudicar de la reserva teórica del turno de discapacidad, quien hace cabeza en la Mesa de los Actos de Asignación lo anuncia y suspende el turno general. 

Acto seguido quien tiene autoridad para ello realiza un llamamiento específico para otro día (de esa forma se les da tiempo a presentarse a todos los partícipes del turno de discapacidad que quedan por elegir plaza. 

A esa reserva práctica la denomino RETD para distinguirla de la reserva teórica que es la totalidad del 7 % de las plazas ofertadas (476 plazas este año). Esas 476 no se cubrirán de ninguna de las maneras por que solo hay 75 partícipes por dicho turno a lo largo de la distribución de nº de orden. Todas las que no se elijan con cargo a la reserva teórica y a la efectiva o práctica, se acumulan automáticamente al turno general.

La llamo efectiva a la práctica porque realmente es en la que se ejerce ese derecho de reserva de forma específica. Eso es debido a que aquellos que pertenecen al turno pero eligen con mejor nº de orden que en el que se suspende el turno general solo lo sabe el ordenador que lleva la cuenta hasta que se IGUALAN  los saldos mencionados más arriba y avisa para que la persona que hace cabeza en la Mesa lo avise y suspenda el turno en ese momento.

Supuestamente este año esa suspensión es probable que ronde el nº de orden en que lo hizo el año pasado y que se puede ver en la entrega nº 21 en la que se presenta La madre de todas las tablas...






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domingo, 10 de marzo de 2019

Comportamiento de los repetidores MIR 2018...

...

Buenos días D. José María,

Soy padre de ... en este último MIR (egresa... este año) y he comentado alguna cosa en su BLOG. Mi profesión es …, soy ... de …, pero me gusta la informática como puede ver en mi...

Como consecuencia de que mi ... está en arenas movedizas (tiene un … de número de orden provisional) me he interesado acerca de cómo han evolucionado los examinandos que este año han repetido respecto del año anterior.

Para ello me he basado en los documentos PDF con los listados provisionales del año pasado y este. Con alguna herramienta lo he pasado a formato texto plano y después lo he introducido en una base de datos mysql. Si quiere los detalles puedo pasárselos, aunque viendo sus trabajos supongo que ya tiene herramientas mucho mejores.

A lo que iba, me he molestado en detectar los repetidores de ambas listas provisionales.
Esto es lo que me ha salido:

4971 admitidos en ambas convocatorias.
4362 admitidos en 2017 y presentados en 2018.
415 presentados en 2017 pero no en 2018.
187 no presentados en 2017 pero sí en 2018.
194 no presentados en ambas convocatorias
4175 presentados en ambas convocatorias.
3121 admitidos en la convocatoria de 2017 que obtuvieron número de orden en 2018
398 con número de orden en la convocatoria de 2017 que han sido eliminados en 2018.
1132 presentados en la convocatoria de 2017 que han sido eliminados en 2018.
153 eliminados en la convocatoria de 2017 y que obtuvieron número de orden en 2018.
734 eliminados en ambas convocatorias.
2890 examinados que obtuvieron número de orden en ambas convocatorias.

De los 2890 examinados de la última categoría, es decir, los que obtuvieron número de orden en ambos casos, he contabilizado en distintos umbrales de número de orden los que han mejorado, empeorado, mantenidos por encima o por debajo.

Categoría A: Mejoran o llegan al umbral en 2018 estando peor en el 2017
Categoría B: Se mantienen con un orden peor que el umbral en ambas convocatorias
Categoría C: Tenían igual o mejor número de orden que el umbral en 2017 y empeoran en 2018.
Categoría D: En ambas convocatorias tienen un orden mejor o igual al umbral.

Los resultados son:

Umbral     A       B     C     D
100        2    2888    0      0
200        3    2886    1      0
300        3    2886    1      0
400        4    2885    1      0
500        7    2882    0      1
1000      22    2863    1      4
1500      66    2817    2      5
2000     121    2758    1     10
2500     190    2685    2     13
3000     278    2592    2     18
3500     370    2491    3     26
4000     449    2382    6     53
4500     501    2268   15    106
5000     554    2106   31    199
5500     597    1948   51    294
6000     658    1756   78    398
6500     706    1577   91    516
7000     735    1383  111    661
7500     766    1190  116    818
8000     753     989  137   1011 

No sé si será de utilidad para Vd. En todo caso considérelo como un pequeño regalo de alguien que admira su trabajo y que está agradecido por ello.  Por supuesto puede publicarlo en su blog si lo considera conveniente.

P.D. Podría haber algún pequeño error en la detección de los examinandos que repiten ya que se ha utilizado los últimos 4 dígitos del DNI/Identficación y el nombre-apellidos.
Cordialmente,

Nota 1 del editor del blog.- 
1.- Mi agradecimiento a quien ha remitido su trabajo y autorizado su publicación.
2.- No se admitirá en esta entrada comentario alguno que no tenga que ver con el trabajo cedido y publicado en la misma. Gracias por colaborar en mantener dicha petición.
3.- Caso de producirse algún comentario solicitando alguna precisión del trabajo ruego e invito a su autor a pasarse de vez en cuando hasta los Actos de Asignación de Plazas y si puede ser contestar a los mismos sin necesidad de identificarse una vez que lo ha hecho ante un servidor. Gracias.

Nota 2 del editor del blog.- Los datos convertidos en tabla por el autor del trabajo. Gracias.


PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

sábado, 9 de marzo de 2019

Entrega nº 35...

... la tasa de rotación entre los presentados al MIR 2018/2019...

Adenda.- En su día publiqué una entrada sobre la tasa de rotación de éste año. Entre los admitidos al MIR 2018/2019 fue del 41,21 % 

Publico ahora la tasa rotación entre los presentados al mismo que resulta ser del 39,47 % 

Dicha tasa se reparte entre dos subconjuntos del total de 14.164 presentados. 

1.- Aquellos que ya eligieron plaza en MIRes anteriores, un total de 1.341 entre los presentados como españoles (931) y los presentados como extranjeros (410). Ambos suponen una tasa de rotación del 9,47 % respecto del total de 14.164 presentados.

Los que rotan que eligieron plaza en convocatorias anteriores, incluida la pasada, están reflejados en el primer cuerpo de la tabla. En negro los que presumiblemente podemos pensar que ya eran especialistas. En amarillo los que presumiblemente podemos pensar que son recirculantes y han renunciado a su plaza para presentarse al MIR actual.

2.- Aquellos que no eligieron plaza en el pasado MIR porque no quisieron o porque no pudieron, un total de 4.249, por lo tanto los que rotan son un total de 5.590 del total de 14.164 presentados que constituye una tasa del 39,47 % de rotación.

Los que rotan sin haber elegido plaza en la convocatoria pasada figuran en el segundo cuerpo del tablón tintado en verde. Repetidores respecto del año pasado. Los presentados como extranjeros figuran desagregados por subconjuntos y los presentados como españoles totalizados.

Entre los totalizados presentados como españoles (2.891), 844 obtuvieron un nº de orden mejor que el último en elegir plaza el año pasado (8.018) y los que obtuvieron peor nº de orden que el último en elegir fueron 1.561. Habiendo sido 486 de los 2.891 los eliminados por no superar la nota de corte y no obtuvieron nº de orden. Los 2.891 suponen una tasa de repetición del 28,17 % respecto de los 10.261 presentados como españoles entre los que se encuentran los presentados con doble nacionalidad y procedencia universitaria no española. No sabemos cuantos de los 2.891 son recién egresados o de promociones anteriores, simplemente sabemos que son repetidores del año anterior. Tampoco sabemos cuantos de ellos repitieron en años anteriores.

Los repetidores presentados como extranjeros son un total de 1.454 de 3.903 presentados en total que supone una tasa de repetición del 37,25 %. Están desagregados por subconjuntos en la tabla con su correspondiente tasa de repetición y la tasa general respecto de todos los presentados. Tampoco sabemos si entre ellos es la primera vez que repiten o más.

Las tasas de rotación en el MIR han sido siempre muy altas. Tan es así que en los pliegos de prescripciones técnicas que el Ministerio presenta a las empresas con las que subcontrata determinados trabajos les advierte que les proporcionará un fichero con un % aproximado de rotación superior al 40 % siendo ese fichero una fuente de cruce y comprobación de datos de los inscritos a la prueba. Por lo tanto estos % de rotación no son una novedad. Ni en el caso de especialistas y recirculantes, que fue mayor cuando no era obligatorio renunciar a la plaza para presentarse, como en el caso de repetir para intentar conseguir plaza en la especialidad que se deseaba, se obtuviese o no. Amén de utilizar el MIR como una forma de ligar contratos renovables por años en el lugar más cercano posible a la residencia habitual por compensar más que trabajar con contratos precarios de sustituciones varias.

Nota.- No incluyo la tabla de especialidades desde la que se recircula por que puede servir la que se incluyó en la entrada de rotación de los admitidos a la prueba, que figura en el primer párrafo de la Adenda, en la parte superior del texto de la entrada.


PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

Caballería ligera...


viernes, 8 de marzo de 2019

Libre te quiero...


Entrega nº 34...

... una visión de conjunto de 18 años comparados en sus valores medianos... 

Adenda.- Para cada MIR, en lugar de hacer un ceteris paribus manteniendo constantes todas las variables menos una (la dificultad) como he hecho en otros trabajos, este mosaico reproduce el comportamiento de los 18 MIRes con todas sus variables tal y como fueron. 

Su resultado está calculado con el valor mediano de sus variables y expresado en su valor mediano en respuestas netas. Es decir, en su mediana o percentil 50, y comparado en su diferencia en respuestas netas  en cada año tomando como referencia de comparación el valor de la mediana de respuestas netas del último MIR, que sería el de la convocatoria actual 2018. 

He incluido como novedad la oferta de plazas y su diferencia con el valor mediano de nº de orden, para poder comparar qué pasaría si eligieran plaza todos hasta la mediana de nº de orden. Es una manera de ver lo que ha pasado desde la convocatoria 2001 hasta la convocatoria actual. 

Se ven dos épocas. La primera de la convocatoria 2001 hasta la 2008 y la segunda de la convocatoria 2009 a la actual. En la primera se abarataron las plazas hasta un pico en que comenzó a darse la vuelta comenzando a encarecerse con el inicio de la segunda sin tan apenas notarlo. Disminuyen progresivamente los valores positivos de la diferencia hasta el año pasado y el actual en que aparecen los primeros valores negativos de dicha diferencia. Signo inequívoco del encarecimiento de las plazas en una prueba en la que el resultado final del examen y del baremo se expresan en nº de orden para elegir plaza de forma prevalente. 

Nota.- Los MIRes los denomino por el año de su convocatoria y no por el de su examen, siguiendo la nomenclatura del ministerio.


PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

miércoles, 6 de marzo de 2019

Rntrega nº 33...

... para aprender, perder...

Hace tres años abandoné el modelo de predicción que me acompañó durante años atrás. Estaba convencido de que era mejor opción la que elegí. No ha sido así durante los tres años. Picado por la curiosidad he realizado una prueba con el anterior modelo y el resultado es la gráfica que subo. No sé si hay causalidad o es casualidad, pero es lo que hay.

Un modelo de predicción debería de aproximar todos los intervalos de la distribución de forma proporcional. Pero especialmente su primera parte hasta la zona central de la misma. Zona, que teniendo en cuenta el número de presentados Nn, su mitad coincide aproximadamente con el número de plazas ofertadas. 

Ya quedó en evidencia en Autocrítica1 que solo v.2 y v.3 acertaron en la cabeza y cuello de la distribución, a partir de ahí se fallaba más cuanto más bajaba por la misma. Ahora parece evidente que si hubiera aplicado el modelo de predicción anterior hubiera sido otra cosa. Ya digo que no sé si hay causalidad o es casualidad. De hecho esta prueba no la realicé el año pasado ni el anterior. 


PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

Entrega nº 33...

... para aprender, perder...

Hace tres años abandoné el modelo de predicción que me acompañó durante años atrás. Estaba convencido de que era mejor opción la que elegí. No ha sido así durante los tres años. Picado por la curiosidad he realizado una prueba con el anterior modelo y el resultado es la gráfica que subo. No sé si hay causalidad o es casualidad, pero es lo que hay.

Un modelo de predicción debería de aproximar todos los intervalos de la distribución de forma proporcional. Pero especialmente su primera parte hasta la zona central de la misma. Zona, que teniendo en cuenta el número de presentados Nn, su mitad coincide aproximadamente con el número de plazas ofertadas. 

Ya quedó en evidencia en Autocrítica1 que solo v.2 y v.3 acertaron en la cabeza y cuello de la distribución, a partir de ahí se fallaba más cuanto más bajaba por la misma. Ahora parece evidente que si hubiera aplicado el modelo de predicción anterior hubiera sido otra cosa. Ya digo que no sé si hay causalidad o es casualidad. De hecho esta prueba no la realicé el año pasado ni el anterior. 


PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

martes, 5 de marzo de 2019

Entrega nº 32...

... ya está disponible la...




2009-2018







Adenda.- Los MIRes están denominados por el año de la convocatoria y no del examen. La calculadora dispone de dos entradas de datos: el baremo académico personal y el nº de orden objetivo o del que se quiere tener referencias de las netas que fueron necesarias para obtenerlo en cada convocatoria. Haciendo clik en calcular se ofrece esa referencia, desde la convocatoria 2009 a la última convocatoria 2018, ambas inclusive. En color verde se ha tintado el menor coste en respuestas netas y en granate el mayor. Debajo de los datos se ofrece una gráfica para ver su evolución por convocatorias. 

PD.- La calculadora es de acceso libre y gratuito. Acuerdo tácito de su autor con el Dr. Baladrón para que la misma resida en su repositorio por carecer su autor de uno propio. Puedes acceder a la misma desde un enlace en el sidebar del blog, al igual que a Guía de elección de plaza, teniendo en cuenta que los MIRes están denominados por el año de su convocatoria y no de su examen.

Entrega nº 31...

... los 1.050 primeros afectados por el cupo que superaron la nota de corte hasta el nº de orden 9.372, para que los interesados puedan contar los "huecos" que quedarían después de agotarse el cupo hasta su nº de orden de forma personalizada. Independientemente de que tanto los "huecos" como las incomparecencias voluntarias y forzosas ya están "descontadas" en los nº de orden con los que se agotaron las especialidades en años anteriores. 

Los presentados al examen del subconjunto de afectados por el cupo fueron 2.122 de los cuales 1.370 superaron la nota de corte y obtuvieron nº de orden y 752 no la superaron por lo que figuran en los listados como eliminados. En las tres tablas figuran los 1.050 primeros de los que obtuvieron nº de orden hasta el nº 9.372 por lo que hasta el último de los que obtuvieron nº de orden faltan 320 que no figuran en los tablones. He entendido que era suficiente con llegar hasta el nº de orden 9.372 y completar tres tablones con 350 cada uno.





PD.- Para ver con mayor claridad el tablón haz clik con el botón izquierdo encima del mismo, una vez se ha hecho más grande pon el ratón encima y aprieta el botón derecho del ratón. En el cuadro de diálogo que te sale haz clik en el que dice Abrir imagen en una pestaña nueva. Una vez se ha abierto una pestaña nueva en la parte superior, ábrela y pon el ratón encima. Te saldrá el signo (+) que significa lupa para aumentar el tamaño del tablón, haz clik con el botón izquierdo y tendrás mucho más legible el contenido del mismo.

lunes, 4 de marzo de 2019

Una opinión...

... cualificada, y no la mía.

Aprovechando que la cosa está como está y que hoy por la mañana, según DM, está teniendo lugar el último Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) de ésta legislatura.

Y que en su punto 16 b) del orden día se valora por las CCAA, el Informe "Estimación de la Oferta y Demanda de Médicos Especialistas. España 2018-2030", antes de su publicación en la web del Ministerio de Sanidad.

Traigo aquí la opinión de Pedro Cabrera, presidente del Colegio de Médicos de Las Palmas de Gran Canaria que publicó el día 3 de marzo Diario Médico.

Pedro Cabrera, presidente del Colegio de Las Palmas

Planificar la demografía médica es arduo, pero no imposible, 
si se adoptan medidas estructurales y no soluciones coyunturales

¿Sobran médicos y faltan especialistas en el SNS?

La planificación de las necesidades futuras de médicos es un problema complejo que exige la adopción de medidas estructurales y consensuadas entre muchos actores. La primera incógnita que hay que despejar es si el sistema necesita más graduados en Medicina o más especialistas.

Diario Médico.- 
Pedro Cabrera Navarro. Presidente del Colegio de Médicos de Las Palmas
3 marzo, 2019

Cuando las autoridades sanitarias buscan médicos y no los encuentran, ¿qué faltan, graduados en Medicina o médicos especialistas? Matizar esta diferencia debería ser la condición sine qua non de cualquier análisis sobre demografía médica. Muchos opinan que hay suficientes médicos, pero que están mal distribuidos en el territorio nacional, o que se marchan al extranjero por falta de oportunidades atractivas, o que forman parte de una gran bolsa de graduados sin especialidad y, por tanto, no se pueden contratar en la sanidad pública. Aún admitiendo estos argumentos, ¿cómo corregirlos? ¿Obligaremos a los médicos a trabajar en lugares donde no les apetece? ¿Les negaremos trabajar en el extranjero? ¿Les ofreceremos trabajos atractivos y les duplicaremos el salario? ¿Contrataremos médicos sin especialidad? Todo es posible, pero difícil, improbable, y, en ocasiones, injusto.

Ante la dificultad de la sanidad pública para encontrar médicos de algunas especialidades, se abren dos escenarios diferentes: seguir discutiendo si son galgos o podencos o arbitrar medidas factibles que respeten las decisiones personales de los médicos. Otra forma de perder el tiempo es seguir reclamando responsabilidades por la mala gestión de los recursos humanos; responsabilidades que nadie va a asumir y que a nadie en concreto podremos exigir.

Pero, puestos a exigir responsabilidades, cabe otra pregunta: ¿Es fácil planificar la demografía médica del futuro? En mi criterio, no. La formación de un médico especialista tiene una duración mínima de diez años; ¿podemos saber a ciencia cierta cuáles serán las variables sanitarias dentro de diez años? Son muchas, y muy cambiantes, y sus raíces las veremos a continuación.

El periodo de formación de grado de la educación médica depende del Ministerio de Educación y de la administración educativa autonómica, y sus decisiones han de respetar la normativa europea (Plan Bolonia) y la legislación española. El número de alumnos por clase y la ratio profesor/alumno están regulados. Además, la ley del derecho a la intimidad del paciente regula el número de alumnos en prácticas: no más de tres estudiantes por enfermo.

Por todo ello, en caso de necesidad, la solución “fácil” de incrementar la producción de médicos implicaría incrementar el número de profesores universitarios. Hay que recordar que catedráticos y profesores titulares son funcionarios del estado del Grupo A; para optar a esos puestos, se precisa un reconocimiento previo de la Agencia Nacional de Evaluación de la Calidad y Acreditación (Aneca), con unas exigencias tan altas que muy pocos médicos pueden cumplir, incluso aquellos con un curriculum notable. Además de imposible en la situación actual, comprometería el futuro cuando haya que reducir la producción de médicos, generando un profesorado intocable y ocioso.

Por otra parte, las facultades médicas privadas (la mayoría producto de intereses ideológicos, políticos o empresariales) pueden distorsionar en gran medida la oferta médica del futuro, y ya están contribuyendo al embudo del sistema MIR. Y, por si fuera poco, suponen una amenaza a la igualdad de oportunidades.

El periodo de formación especializada MIR depende de otra administración, la sanitaria. Su capacidad de formación está limitada por el número de servicios acreditados para impartir docencia y por el número de plazas acreditadas en cada servicio. Estas acreditaciones las proponen las comisiones nacionales de cada especialidad, las tiene que aprobar el Ministerio de Sanidad y las financian las comunidades autónomas. Muchos actores. Otra solución “fácil” sería incrementar de forma notable las plazas MIR. Habría que hacer cambios en los planes docentes de muchas especialidades e incrementar el número de unidades docentes y el número de plazas acreditadas. Se corre el riesgo de formar especialistas con un nivel de calidad inferior al que ha llevado a la Medicina española al prestigio que disfruta. Habrá comunidades autónomas que no estén dispuestas a financiar médicos residentes que no necesitan, para, una vez formados, distribuirlos en un mercado de trabajo de ámbito nacional.

La heterogeneidad del profesional médico es otra de las variables que dificulta la previsión de sus recursos a largo plazo. Un número significativo de graduados en Medicina elige ocupaciones no asistenciales y, por tanto, no van a ser actores directos en los grandes índices sanitarios, como las listas de espera. Se supone que debe ser un número considerable: médicos dedicados a la gestión sanitaria, a la investigación, a inspecciones socio-laborales, a salud pública… Un estudio reciente señala que podrían acercarse a 20.000.

Uno de los grandes tópicos que se argumentan para justificar el déficit de médicos es su fuga a otros países. El parámetro que se maneja para evaluar esta variable es el número de certificados de idoneidad que, emitidos por los colegios profesionales, son necesarios para trabajar en el extranjero. El número total de certificados no se relaciona con el número de médicos que los solicitan. Hay médicos que solicitan varios certificados para aplicarlos en diferentes destinos. Pero, además, hay otras incógnitas en este asunto: ¿Alguien sabe cuántos certificados no se llegan a utilizar? ¿Alguien sabe cuántos son para becarios que estarán poco tiempo fuera del país? ¿Alguien sabe cuántos de los médicos que se han ido regresan cada año? Todo ello hace que este criterio sea un parámetro endeble.

Por otra parte, existen más de 40 especialidades médicas en España. Por ello, los análisis globales de médicos por habitante tienen cierta debilidad. Si una especialidad clave, como Medicina Familiar y Comunitaria, tiene un gran déficit, puede ser compensado por otras especialidades sobredimensionadas. El número global de médicos puede ser adecuado, incluso excesivo, pero nuestro sistema sanitario podría quebrar.

El modelo asistencial y la legislación sanitaria son grandes reguladores del empleo médico y, por tanto, coparticipes de sus déficits y sus excesos. Legislar, como se hizo hace pocos años, que sólo se repondrían el 10% de los médicos jubilados no solo restringió el empleo, sino que abrió un escenario de sobrecarga para el resto de los médicos, de deterioro en la atención de los pacientes y de desmotivación profesional. Impedir el ejercicio profesional de los médicos más allá de los 65 años ha supuesto una lamentable pérdida de capital humano.

Una interpretación rigorista de la ley de incompatibilidades, unida a malas retribuciones, está favoreciendo la huida de profesionales hacia la sanidad privada, y está limitando la oferta de empleo médico en algunas comunidades autónomas y haciéndolas menos competitivas.

Si se decidiera, por fin, crear la especialidad de Medicina de Urgencias, se cortaría la oferta de empleo a muchos médicos con diversas especialidades, entre ellas, internistas y médicos de Familia, así como a graduados sin especialidad. Sin embargo, aumentarían sus ofertas de empleo, si, como es lógico, se potencian las unidades de hospitalización a domicilio.

Subir la edad pediátrica de 7 a 14 años supuso una gran demanda de pediatras. Sin embargo, si -erróneamente, en mi criterio-, como proponen algunos, y al igual que en otros países, se considerase la Pediatría como especialidad hospitalaria, sobrarían pediatras.

La situación es, pues, muy compleja y, por tanto, no es susceptible de medidas fáciles. Aunque planificar la futura demografía médica sea una labor ardua, no significa que sea imposible. Pero, han de existir vías de contingencia para situaciones puntuales que eviten tomar medidas -o, mejor, ocurrencias-, como contratar en calidad de especialistas a quienes no lo son, o intentar desviar aspectos diagnósticos y terapéuticos a otras profesiones sanitarias.

Plantear convocatorias MIR de carácter extraordinario para especialidades concretas permitiría una planificación a cuatro años. Plantear convocatorias tipo MIR en las grandes capitales de América Latina para especialistas acreditados, al modo del examen USMLE norteamericano, obviaría el problema de la lengua, y permitiría, a algunos, asegurarles un contrato de trabajo, y a otros darles una acreditación para trabajar en el futuro en nuestro país.

De esta forma, respetando a los MIR en formación, se aliviaría y agilizaría el reconocimiento de especialistas no comunitarios y se permitiría corregir, casi de inmediato, los grandes desequilibrios de algunas especialidades. De forma que no hubiera que contratar al primer “especialista no homologado” que nos toque en la puerta, en muchas ocasiones con formación dudosa.

En resumen, aparte de mejorar la calidad de algunos parámetros que miden el mercado laboral de los médicos, quizás haga falta un poco de imaginación.

Four Seasons...


Jota cantada...


Jotas bailadas...