Mi visión de la preparación del MIR...

1.- Referencias de nomenclatura y terminología.- 

Desde 3º de carrera cuanto antes mejor, toda la nomenclatura y terminología propia del MIR, a la vez que se cursan los estudios de Medicina, y poco a poco, sin darte cuenta.

2.- Referencias de los conceptos más preguntados por materias.- 

El año que se curse la materia o asignatura y a la vez que se cursa, para acostumbrarse a leer, comprender e interpretar, lo preguntado, y a responder dudando una de las respuestas entre las formuladas, solo de las preguntas que se han repetido en el MIR de esa materia. Suelen ser los conceptos más generales e importantes de la materia y por tanto serán de ayuda en su estudio.

Eso no quita, ni por asomo, el papel, la función, y la responsabilidad de la facultad y de los profesores de cada una de las materias con su plan formativo, simplemente acomoda, pondera y refuerza la formación general de la materia o asignatura, y precalienta la carrera de fondo que es la preparación del MIR, y lo hace suavemente y en el mejor momento. No solo forma parte de la formación médica e individual, sino que es pura táctica y estrategia de preparación.

Cada vez en más facultades se reservan para el sexto año los rotatorios, las prácticas y la ECOE, bien terminando después del primer trimestre las clases o siendo todo el curso sin clases. Es el momento de intensificar, por materias, los conceptos que se han preguntado una o más veces en los MIRes, en todos los MIRes no solo en los más recientes, y hacerlo fundamentalmente como entrenamiento contestando preguntas, todas las preguntas para saber las que fallas y las que no fallas, y por qué las aciertas y las fallas. Asienta y repasa. Observa, comprende, relaciona, retiene, memoriza selectivamente. Toma nota, hazte esquemas y reglas nemotécnicas. Haz hábito.

3.- La preparación intensiva.-

Coge ritmo lo antes posible para no quedarte atrás con materia retrasada que luego no quieres abandonar para no perder oportunidad y te pesa como el plomo, por eso es mejor soltar lastre y lo que no te de tiempo o no hayas sabido dárselo, déjalo para la segunda vuelta. 

Haz hábito rápido para cumplir el plan diario, y ¡ojo! el plan horario y el descanso horario, ambas cosas con reloj, de lo contrario se te irá el tiempo por un tubo y no volverá. El tiempo del móvil, de la nevera y de cualquier otra circunstancia o escusa no vuelve, y eso también pesa como el plomo aunque no te des cuenta de forma inmediata. El tiempo simplemente corre a su ritmo, no espera, solo tiene una dirección y un sentido, camina cada segundo, cada minuto, inexorable, hacia el día D.

Durante la preparación lo primero es el planing de materias y tiempo. A partir de ahí aprende rápido a priorizar. La materia, toda la materia es inabarcable. Hay que priorizar los conceptos más preguntados, asentarlos lo antes posible. Asentar los conceptos más preguntados de cada materia una y mil veces, hasta que los veas venir, los olfatees, los huelas a distancia. Eso se hace priorizando y estudiando las materias más preguntadas, y haciendo preguntas de test de los conceptos más preguntados. Se hace también haciendo MIRes anteriores completos, ahí están otra vez los conceptos más repetidos y los conceptos que repetirán por primera vez en tu MIR. Entre las preguntas de test previamente preguntadas en otros MIRes y las que repetirán por primera vez en tu MIR están más de la mitad de las preguntas de tu MIR y por tanto más de la mitad de tus netas.

Ahí, ahí le duele, aprieta cuanto antes mejor esos conceptos, ahí está la puerta de Alcalá que te lleva al Ministerio, a un km justo de la puerta del Ministerio donde has de elegir tu plaza.

Esos conceptos son los cimientos de tu preparación y de tu resultado. Entrenar y machacar esos conceptos, comprendiéndolos, intuyéndolos, viéndolos venir, oliéndolos, que te salgan solos, que te cuesten poco. Machácalos mil veces, miles de veces, cuando te toque y cuando te aburras o no rindas en el estudio. Prioriza hacer eso sobre el estudio si te hace falta tiempo, no cometas el error de hacer lo contrario. 

Prioriza, en el MIR prioriza, materia y tiempo, ve al grano y asienta lo que te da netas, y olvídate de lo que no te da. Lee bien lo que te preguntan, subráyalo, ten un código de colores, trabaj la memoria visual. Interpreta correctamente lo que te preguntan y búscalo en las respuestas, aprende a verlas venir al vuelo de tanto haberlas repetido, de haberla olido. Relaciona, descarta, diagnostica, aplica tu ojo clínico. Entrena con método. De ahí sale la intuición, de la acumulación de información, de su relación trabajada, y de aprender a descartar dudando. De ahí sale también la rapidez para contestar y ganar tiempo para lo menos esperado.

Prioriza, relaciona, descarta, y aprende a contestar dudando, rápido, que te sobre tiempo en unas para poder dedicarlo a otras, y llegar al final sin prisas. 

Las preguntas que son transversales en diversas materias, relaciónalas, apúntalas de alguna manera en ambas textos, en tus esquemas. En el MIR relacionar, concatenar, descartar, aprender a contestar dudando y rápido, es un puntazo, es lo que discrimina. Seréis miles y miles, y ni por el forro todos se preparan igual, cada uno jugará su partida en el partido. 

Las preguntas de test y los MIRes se contestan todas, dudes las que dudes, y corrígelas para saber las que aciertas y por qué, y las que fallas y por qué. Solo con eso retienes, te suena, memorizas, descartas, recuerdas una pregunta, visualizas una clase, un concepto, una conversación, una práctica en el hospital, en la consulta, una ocasión que tuviste. Sirve para contestar dudando.

Los simulacros tienen una función distinta de las preguntas de test, en los simulacros hay que aplicar el principio de para no ganar no tratar, ¿por qué?

Porque corre el tiempo, y el tiempo es el coste de la preparación. La relación coste resultado determina tu eficiencia durante la preparación. Primero controla el tiempo y después controla el riesgo hasta conseguir un todo. No olvides que las preguntas contestadas mal penalizan un tercio, pero si no contestas no sumas, y si no sumas no ganas. Los simulacros sirven para eso, para entrenar eso multiplicado por 235 veces en el menor tiempo posible, mejor en cuatro horas que cinco. Así que aquí no hay que contestar todas, pero el número de no contestadas va variando a lo largo de la preparación hasta llegar a dejar el mínimo posible en función de tu rendimiento.

¿Por qué?

Porque los simulacros son como los exámenes MIR, no son solo de la materia que has dado sino de todas las materias, dadas y no dadas, de todo tipo de dificultad, incluso preguntas que pueden parecer absurdas. El simulacro es otro MIR. Así que hasta que no termines de dar toda la materia prevista en la primera vuelta intensiva, no puedes tirar todas las pelotas a canasta, solo aquellas que tengas más probabilidades de sumar que de restar, y sobre todo terminar el simulacro antes de tiempo. A partir de ahí irás incorporando preguntas hasta encontrar tu sitio.

Los simulacros son entrenamiento de tiempo de realización y de límite de riesgo. Aprender a administrar el tiempo contestando con incertidumbre, dudando. Eso de forma evolutiva durante la preparación, de menos preguntas a más, hasta encontrar tu sitio en el partido, ese sitio que suma y no resta. Tu sitio de máxima eficiencia. Si contestas una y la contestas bien, eres muy eficiente, pero estás suspendido, no llegas al corte. Para ganar tienes que encestar, para encestar tienes que tirar, para tirar tienes que estudiar y entrenar. 

En la forma de hacer los simulacros busca lo que te sea más favorable, piensa que la primera media hora y la final son menos intensas que las horas centrales, y que el resultado de la primera retroalimenta positivamente y te precalienta el ritmo. Pasa siempre las respuestas en el momento que hayas predeterminado. Descansa siempre en el mismo momento. Come y bebe siempre en el mismo momento. Ve al servicio siempre en el mismo momento. Utiliza siempre los mismos bolígrafos y lápices. Marca las dudas y las preguntas que te dejes para una segunda vuelta, si la haces. Entrena un procedimiento cuanto antes y cuando consigas la eficiencia síguelo a lo largo de la preparación para que se constituya en un hábito. Haz siempre las preguntas de reserva en el mismo tiempo y pásalas a la plantilla. Deja sin contestar solo aquello en lo que no tengas alternativas. Durante la preparación entrena cuando dudes de cuatro, y estudia en qué materias aciertas más que fallas dudando de cuatro, mira si te compensa contestar en esas materias porque aciertas más que fallas dudando de cuatro y si no olvídate.

Al MIR hay que llegar habiendo entrenado el examen, la forma de hacer el examen, muchas veces. A mitad de noviembre has de tener cerrado el plan que seguirás en el examen, y si lo tienes cerrado antes mejor, pero para esas fechas cerrado a cal y canto. Los experimentos antes, que para eso son. La segunda consecuencia de los simulacros, solo la segunda, es medir como vamos, como crecemos en netas, y solo para sacar consecuencias respecto del estudio y entrenamiento, no para hundirse antes de dar toda la materia. Las consecuencias que hayas de sacar cuanto antes mejor, y esas antes de mitad de noviembre.

A la vez que machacas lo más preguntado, y vayas superando, primero la nota de corte y luego la misma con más y más amplitud, has de ampliar la materia y los conceptos no preguntados para sumar netas a las 80-90 asentadas, en esa suma intervienen muchas circunstancias relacionadas con tu mochila, con tu estudio y con tu entrenamiento, con la calidad e intensidad de tu estudio y de tu entrenamiento. Se fraguan a la vez que lo básico y comienzan a sustanciarse, más y más, conforme superas los cimientos y tu mismo te vas dando cuenta de cómo sintetizar, anotar, esquematizar, relacionar, ver y oler, descartar y diagnosticar. 

En  tres palabras, contestar rápido dudando. 

Ese plus requiere haber priorizado previamente, haber consolidado en el entrenamiento previo, es consecuencia del ritmo adquirido, de llevar la materia al día, de recordar lo leído y estudiado de mil maneras, de entrenar más y más preguntas, de seleccionar aquellas que más suman, hasta llegar a atacar aquellos conceptos y preguntas que más discriminan, aquellas que te posicionan por encima de las ciento cuarenta netas.

A partir de ahí la paradoja, la meta va de bajada y las netas van de subida. Solo hace falta dominar el control de frenada para no caerte por el precipicio, para llegar lo más fresco y entrenado posible al día D.

Resumen.- 

Fíjate metas diarias y horarias, y síguelas con reloj, si no las cumples no te engañes a ti mismo. No mires a los lados solo al frente. Haz lo que toque conforme a un plan previo, y descansa cuando toque, lo hayas cumplido o no. Si tienes un objetivo previo de nº de orden bien, y si no también. A partir de ahí, que salga el sol por Antequera. Tu habrás cumplido.

Resumen de resúmenes, extenso, para entender la idiosincracia del MIR.- 

El MIR no es solo MIRicina, quien lo diga así, sin más explicaciones, miente interesadamente. La selección para elegir plaza se puede hacer de otras maneras, qué duda cabe, pero para conseguirlo se han de exponer las razones, las de verdad, legítimamente pero no mintiendo. 

Las pruebas de respuesta múltiple están avaladas por disciplinas académicas que nacieron para mejorar su función, seleccionar ordenando a muchos candidatos de forma eficiente, es decir, de forma objetiva y eficaz al menor coste posible. 

El único inconveniente, que es lo que no entienden los expertos de países de otras culturas, es que en la nuestra manda el examinado, que es quien elige al centro de formación y no el centro de formación quien elige al examinado. ¿Cómo es posible que el centro de formación no elija?

Esa es precisamente la peculiaridad del sistema español, ¿por qué? 

Porque quien lo creó fue un grupo de visionarios de un conjunto de centros del propio Sistema Nacional de Salud (SNS) que mayoritariamente era de seguro público y obligatorio (INP, después INSALUD, y después transferida su gestión a las CCAA). Ellos querían seleccionar de una tacada a los aspirantes a sus centros en igualdad de condiciones, con un solo examen, anual y nacional, simplemente fue así, y el tiempo lo ha consolidado. Primaron por eficiencia y bajo coste una prueba única, anual y nacional para todo el SNS, que posteriormente se abrió a la participación de otros países con límites, consecuencia de tratados de formación cultural y no de inmigración.

Era lógico que lo hicieran así, primero hacían todos asistencia, después comenzaron algunos a hacer investigación y docencia seleccionando como pudieron. Una vez creada la función, y viendo que era conveniente extenderla y consolidarla nació el MIR, así que la función creó el órgano y el resto ya es historia. La generalización del procedimiento tuvo que enmarcarse legislativamente y ahí aparecen, los Ministerios de Sanidad y Educación, los programas de formación y la formación propiamente dicha que una vez superada concluía en un título oficial que otorga el Ministerio de Educación. La prueba formal se encomienda a ambos pero la gestiona básicamente  el Ministerio de Sanidad. Las plazas las oferta el SNS que las necesita y las paga, y los programas y la formación se encomiendan a las diferentes Sociedades Médicas de cada especialidad a través del SNS, de sus hospitales y de sus unidades docentes, ¿para qué querían hacer entrevistas previas a los futuros residentes si era el SNS quien había montado la prueba selectiva única para ahorrarse precisamente el follón de las entrevistas?

Aquí el derecho de conformidad, dentro de un intervalo de nº de orden mínimo, es meramente testimonial. Solo cuatro centros privados lo ejercen y el año pasado fueron 44 plazas nada más frente a más de 6.000 plazas. El resto de los pocos hospitales privados acreditados para impartir formación renuncian a ese derecho y sus plazas son elegidas directamente por los examinados por nº de orden y afinad o interés.

España, para bien y para mal, no es USA y el MIR no es el USMLE, simplemente fue una acomodación a las circunstancias. Ellos nunca han entendido que se pueda sacar el cuadernillo por el examinado una vez terminado el examen. Es otra cultura y otro sistema de propiedad de los centros de formación el que prima su sistema de elección, prueba común de acreditación, pero es el centro quien tiene la última palabra respecto de sus aspirantes previamente acreditados. 

Sacar  el cuadernillo del examen por el examinado ha permitido que el sistema de preparación sea el que es. Esa  y no otra ha sido la causa del método de preparación del MIR en España, esa y la escasez de tiempo para hacerlo. Lo que pudo ser un error, sacar el cuadernillo del examen por el examinado, ha terminado siendo un acierto.

La consecuencia, un banco ingente de preguntas, de preguntas que sometidas al examen de la disciplina académica que estudia sus funciones de probabilidad, información, y discriminación, puede ser mejorado hasta conseguir acercarse a la invarianza, el sueño de cualquier examinador.

El sistema MIR ha permitido que los recién egresados sepan a qué atenerse. Ha permitido hacer eficiente el comportamiento del examinador, porque ese comportamiento es el que determina el comportamiento de los demás y está al servicio del SNS por un lado y de los examinados por otro, que saben a qué atenerse aplicándose en su preparación. En definitiva, ha conseguido de hecho y de derecho, lo que les resulta difícil de entender a unos cuantos, que sea un continuo formativo real y oficial, Universidad-Empresa (SNS), con una cierta tensión selectiva, algo que solo tiene Medicina y ya querrían para sí otras profesiones, consolidar la formación especializada e iniciarse en la vida laboral, a través de un contrato de naturaleza mixta, formativa y laboral, es decir, cobrando un salario y no pagando una matrícula.

Es oficial porque en el empeño hubo que implicar necesariamente a las Ministerios de Sanidad y Educación para que la formación dada por las Sociedades Médicas a través del SNS tuviera la tutela de ambos y el respaldo del título oficial del Ministerio de Educación. La Ley General de Educación ni permitía ni permite otra cosa. Las Universidades tienen lo propio, el Grado-Máster y el Doctorado, la Formación Especializada quedó fuera y sigue fuera de la Universidad, con la excepción temporal de las especialidades en régimen de Escuela. 

De todas formas el sistema de formación especializada está dentro del Sistema Educativo, y hay mecanismos de participación de hecho y de derecho que comunican ambos subconjuntos del Sistema como era y es deseable, y ojalá que hubiera más, tanto de hecho como de derecho. Las facultades tienen dos representantes en la Comisión Calificadora, el presidente de las Sociedades Médicas es catedrático de la facultad de la Complutense, muchos de los hospitales son universitarios, muchos jefes de servicio son catedráticos o profesores titulares, muchos de los que abastecen de preguntas el banco de preguntas también, hay hospitales que han firmado convenios con universidades para la realización del doctorado durante la residencia, etc.

¿Quién demonios pierde cuando ganan todos?